Аллергия на пара-фенилендиамин: современные перспективы диагностики и лечения

Пара-фенилендиамин (PPD) - самый распространенный и известный компонент красок для волос. Окислительные краски для волос и временные татуировки темной хной содержат PPD. Люди могут быть сенсибилизированы к PPD путем временного нанесения татуировок хной в дополнение к окрашиванию волос. Аллергия на PPD может вызвать тяжелые реакции и привести к осложнениям. В последние годы частота положительных реакций патч-теста на PPD увеличивается. Может возникнуть перекрестная сенсибилизация к другим контактным аллергенам, в частности к другим компонентам краски для волос. Парикмахеры подвержены высокому риску возникновения аллергии на PPD и нуждаются в консультациях относительно методов минимизации воздействия и защитных мер при работе с краской для волос. В этом обзоре мы сфокусируем внимание на текущих перспективах диагностики и лечения PPD-аллергии.

Вступление

Пара-фенилендиамин (PPD) был впервые описан Хофманном в 1863 году 1 и разработан для использования в краске для волос в конце 19 века. 2 Он является предпочтительным компонентом многих красок для волос из-за более стойкого характера и естественной пигментации черного цвета, придаваемой волосам. 2 PPD требует вторичного ингредиента, такого как проявитель или окислитель, для получения черного цвета. Именно в эпидермисе или дерме PPD окисляется до аллергенного гаптена. 3

Эпидемиология

PPD был идентифицирован как распространенный аллерген, контактирующий с краской для волос в течение ряда лет. Контактная аллергия на PPD может проявляться как острый, подострый или хронический дерматит. Различные исследования с участием пациентов с дерматитом показали, что средняя распространенность положительного теста на пластырь PPD составляет 6,2% в Северной Америке, 4% в Европе и 4,3% в Азии, хотя могут быть большие различия внутри страны и между разными странами. 4–7 Центры патч-тестирования в Южной и Центральной Европе имеют более высокую распространенность сенсибилизации к PPD, чем в скандинавских странах, что соответствует доле темноволосых людей в регионе. 8 Более низкая распространенность в Скандинавии может быть связана с более высокой долей светловолосых людей. Краски для волос более темных оттенков содержат более высокие концентрации PPD и родственных ему веществ. 9

С течением времени частота положительных реакций патч-теста на PPD увеличилась, что могло быть связано с тем, что большее количество людей красило волосы и в более раннем возрасте. 10 В Индии использование PPD было первоначально ограничено для маскировки седых и седых волос среди пожилого населения; в последнее время наблюдается рост популярности среди молодого поколения, которое хотело бы поэкспериментировать со своей внешностью. 11 Таким образом, дерматит, вызванный окрашиванием волос, чаще встречается среди всего населения. 11

Частота индукции контактной аллергии на PPD при нанесении татуировок черной хной оценивается в 2,5% на одно нанесение. Эта тенденция способствовала увеличению числа случаев аллергии на PPD. После сенсибилизации у пациентов может позже проявиться аллергический контактный дерматит при использовании красок для волос, содержащих PPD. 12 В последнее время молодые люди считают временную татуировку хной модой. Черная хна - это комбинация PPD и натуральной хны, которая усиливает цвет, а также сокращает время нанесения. 13 PPD является причиной большинства аллергических контактных дерматитов и осложнений после временных татуировок хной. 14 Например,Haluk Akar и др. [15] сообщили о реакции, подобной отеку Квинке, после первого применения краски для волос, содержащей PPD, у 15-летнего подростка, который не знал о предыдущей сенсибилизации к PPD из-за татуировки черной хной. Временные татуировки хной являются важным источником воздействия и повышения чувствительности к PPD, особенно у детей, что может иметь последствия для здоровья и карьеры в более позднем возрасте. 12

Существует пять различных категорий красок для волос, каждая из которых имеет определенный состав и механизм действия: 1) постепенное окрашивание волос (в основном металлические красители, например соли серебра, свинца и висмута), 2) растительные краски для волос (например, хна. ), 3) временные краски для волос, такие как водорастворимые краски для волос, стойкие только к 1 мытью шампунем, 4) полуперманентные красители (выдерживают от 4 до 5 мытью шампунем; могут содержать химические вещества, связанные с PPD), и 5) стойкие или окисляющие краски для волос (обычно PPD и / или родственные химикаты), что является очень важной категорией. 16 Составы для перманентной краски для волос, такие как ароматические амины, могут вызвать контактную аллергию у пользователей красок самостоятельно, парикмахеров и их клиентов. 17, 18 Парикмахеры обычно подвергаются воздействию как раздражителей кожи, так и сенсибилизаторов; Таким образом, они подвергаются более высокому риску профессиональных кожных заболеваний. 19

Клиническая картина

Местное воздействие PPD может вызвать первичную сенсибилизацию, приводящую к последующему аллергическому контактному дерматиту. Кожные и слизистые проявления могут различаться, но обычно они характеризуются зудом, эритемой и везикулярным или даже буллезным дерматитом у серьезно пораженных пациентов. 20

Большинство реакций являются реакциями гиперчувствительности замедленного типа IV, поэтому симптомы и признаки имеют латентный период от нескольких часов до дней после воздействия краски для волос. Зуд, эритема, папулы и пузырьки могут поражать лицо, края кожи головы (рис. 1 и 2) 2) или уши. Пациентка предоставила письменное информированное согласие, включая разрешение на использование своих фотографий для этого обзора. На коже черепа часто не наблюдается видимого воспаления 21, возможно, потому, что он защищен от окрашивания самими волосами. Тяжесть проявлений может варьироваться от легкого зуда до выступающих век и отека лица, экссудации или образования пузырей. Систематизация дерматита также может происходить с вовлечением других областей, таких как шея, грудь, руки и, реже, эритродермии.У мужчин, окрашивающих волоски усов или бороды, могут появиться очаги поражения в центральной части лица. Некоторые люди могут также заметить светочувствительность. У некоторых людей может быть преимущественно воздушно-капельное контактное дерматитоподобное проявление в качестве основного симптома с поражением век, изгибов, таких как антекубитальная ямка, и ретроаурикулярных складок. 13