У моей собаки почечная недостаточность, чего мне ожидать?

Почки - удивительный орган. Состоящие из миллионов крошечных единиц, они будут оставаться функциональными до тех пор, пока не будет разрушено до 2/3 ткани. Вот почему человек может пожертвовать почку без вреда для собственного тела. Если у вашей собаки диагностирована хроническая почечная недостаточность, это означает, что это повреждение произошло в течение длительного периода времени. Мы сделаем все возможное для раннего выявления почечной недостаточности. Это дает больше возможностей и, безусловно, даст нам больше шансов сохранить здоровье вашей собаки как можно дольше. Следующая информация поможет вам понять, что происходит при этом заболевании, как мы его диагностируем и, самое главное, как его лечить.

Что делают почки моей собаки?

Почки выполняют множество функций. В основном они удаляют продукты метаболизма из кровотока, регулируют уровни некоторых необходимых питательных веществ, таких как калий и натрий, экономят воду и производят мочу.

Что означает «хроническая почечная недостаточность»?

Многие думают, что «хроническая почечная недостаточность» или «хроническая почечная недостаточность» означает, что почки перестали работать и не производят мочу. К счастью, это не так. По определению, хроническая почечная недостаточность (ХПН) - это неспособность почек эффективно фильтровать кровь от своих физиологических отходов, а не неспособность производить мочу. Как ни странно, у большинства собак с почечной недостаточностью выделяется большое количество мочи, но токсичные отходы организма не выводятся эффективно.

Когда чаще всего возникает хроническая почечная недостаточность?

Поскольку ткань почек не может регенерироваться в случае разрушения, у почек есть много резервных возможностей для выполнения своих различных функций. По крайней мере, 2/3 почек должны быть дисфункциональными, прежде чем появятся какие-либо клинические признаки.

Во многих случаях это означает, что разрушение происходило от месяцев до лет (хроническое), прежде чем отказ стал очевидным.

У собак хроническая почечная недостаточность связана со старением и, проще говоря, может рассматриваться как «изнашивание» тканей почек. Возраст начала часто зависит от размера собаки. У большинства маленьких собак первые признаки почечной недостаточности возникают примерно в возрасте от десяти до четырнадцати лет. Однако у крупных собак продолжительность жизни короче, и у них может развиться почечная недостаточность уже к семи годам.

Каковы клинические признаки хронической почечной недостаточности?

Когда болезнь или преклонный возраст приводят к тому, что процесс фильтрации становится неэффективным и неэффективным, приток крови к почкам увеличивается в попытке увеличить фильтрацию. Организм должен увеличивать количество крови, протекающей через почки, поскольку каждый раз выводится все меньше и меньше метаболических токсинов. Это приводит к образованию большего количества мочи. Чтобы собака не обезвоживалась из-за повышенной потери жидкости с мочой, увеличивают жажду и потребление воды.

Таким образом, одним из самых ранних клинических признаков почечной недостаточности является повышенное потребление воды и мочеиспускание, и он называется компенсированной почечной недостаточностью. После разрушения примерно 2/3 почечной ткани происходит быстрое увеличение количества продуктов жизнедеятельности в кровотоке и очевидное внезапное начало тяжелого заболевания. Клинические признаки более выраженной почечной недостаточности включают потерю аппетита, депрессию, рвоту, диарею и очень неприятный запах изо рта. Иногда во рту обнаруживаются язвы.

Как диагностируется хроническая почечная недостаточность?

Есть два основных теста на функцию почек:

  1. полный анализ мочи и
  2. анализ биохимии крови.

Анализ мочи необходим для оценки функции почек. Низкий удельный вес мочи (USpG) является самым ранним признаком почечной недостаточности. Увеличение белка в моче также указывает на снижение функции почек.

Биохимический анализ крови позволяет оценить функцию различных внутренних органов. Измерение уровня двух продуктов жизнедеятельности в крови, а именно азота мочевины крови (BUN) и креатинина крови (CREA), указывает на снижение функции почек. Тесты для измерения уровня в крови других веществ, таких как альбумин, глобулин, калий, натрий, фосфор и кальций, а также количества красных и лейкоцитов важны для определения степени неэффективности и наилучшего курса лечения.

У собаки с компенсированной хронической почечной недостаточностью с пограничной функцией почек могут быть нормальные уровни азота мочевины и креатинина, но низкий удельный вес мочи. Если происходит серьезный стресс, такой как болезнь или операция, почки могут выйти из строя, что приведет к быстрому повышению показателей анализа крови.

У собаки с диагнозом низкий удельный вес мочи, а также повышенный уровень азота мочевины и CREA называют азотемией.

В общих чертах степень почечной недостаточности можно оценить следующим образом:

  1. Низкий USpG - примерно две трети (67%) функции почек нарушены. Это самый ранний уровень почечной недостаточности, который обычно выявляется.
  2. Низкий USpG, повышенный уровень азота мочевины и CREA (азотемия) - нарушается примерно три четверти (75%) функции почек.
  3. Низкий USpG, повышенный уровень азота мочевины и CREA, повышенный уровень фосфора (PHOS) - эти данные указывают на тяжелую почечную недостаточность (примерно 83-87% функции почек нарушено).

Поскольку хроническая почечная недостаточность - это, по сути, просто процесс «изнашивания», как ее лечить?

Лечение ХПН зависит от результатов анализов крови, и конкретные методы лечения направлены на устранение определенных отклонений. В некоторых случаях почки не подлежат восстановлению до постановки диагноза, и лечение оказывается неэффективным. Однако при ранней диагностике и агрессивном лечении многие собаки будут вести нормальный образ жизни в течение многих месяцев или лет.

Лечение обычно проходит в два этапа: сначала промывают почки и удаляют накопленные токсины из крови, а затем проводят лечение, чтобы справиться с заболеванием и замедлить его прогрессирование.

Что входит в первую фазу лечения?

На первом этапе вводятся большие дозы внутривенных жидкостей, чтобы «промыть» почки и кровоток. Этот процесс промывания называется диурезом и помогает слегка поврежденным клеткам почек снова функционировать, удаляя токсичные метаболиты и создавая более здоровую среду для заживления.

Если остается достаточно функциональных клеток почек, они могут адекватно удовлетворять потребности организма в фильтрации и удалении отходов. Гидравлическая терапия включает замену различных электролитов, особенно калия. Другие важные аспекты начального лечения включают правильное питание и лекарства для контроля рвоты и диареи. Ваша собака часто начинает чувствовать себя лучше вскоре после начала этого этапа лечения.

Чего мне ожидать от этой первой фазы лечения?

На первом этапе лечения есть три возможных исхода:

  1. Почки возобновят работу и продолжат функционировать от нескольких недель до нескольких лет.
  2. Почки возобновят работу во время лечения, но снова потерпят неудачу, как только лечение прекратится, обычно в течение трех-четырнадцати дней.
  3. Функция почек не вернется.

К сожалению, нет надежных тестов, которые позволили бы предсказать результат. К каждому случаю следует относиться агрессивно и внимательно следить. Даже собаки с тяжелой почечной недостаточностью могут положительно отреагировать на лечение и вернуться к нормальному качеству жизни после лечения.

Если первая фаза лечения прошла успешно, что будет дальше?

Второй этап лечения - помочь почкам как можно дольше и нормально функционировать. Обычно это достигается одним или несколькими из следующих способов, в зависимости от состояния вашего питомца:

Специальная диета - питание - один из краеугольных камней эффективного лечения собак с хронической почечной недостаточностью. Идеальная диета для собаки с почечной недостаточностью - это диета с низким содержанием белка и фосфора, а также без подкисления. Этот тип диеты помогает уменьшить количество белковых отходов или «метаболических токсинов», которые могут вызвать у вашего питомца тошноту и вялость. На поздних стадиях болезни почек сокращение белковой диеты также снизит нагрузку на почки. Диетологи разработали коммерческие лечебные диеты, предназначенные для лечения различных стадий хронического заболевания почек. Ваш ветеринар порекомендует наиболее подходящую диету, содержащую необходимое количество и качество питательных веществ для вашей собаки.

Связывающее фосфат - фосфор выводится из организма путем фильтрации через почки. Как только процесс фильтрации нарушается, в крови начинает накапливаться фосфор. Повышенный уровень фосфора в крови также способствует вялости и плохому аппетиту. Некоторые лекарства будут связывать избыток фосфатов в кишечном тракте, поэтому они не всасываются в кровоток, что приводит к снижению уровня фосфора в крови.

Домашняя гидротерапия - как только ваша собака стабилизируется, вы можете давать ей поддерживающий уровень жидкости под кожей (подкожно) в домашних условиях. Это предотвращает обезвоживание, помогает постоянно выводить токсины из почек и обеспечивает дополнительный уровень электролитов. Это делается от двух раз в день до одного раза в неделю, в зависимости от степени почечной недостаточности вашей собаки. Большинство собак чувствуют себя лучше, когда они получают небольшое количество жидкости ежедневно. Как только собака станет стабильной, частоту лечения можно уменьшить. Хотя домашняя жидкостная терапия может показаться не такой уж простой, вы удивитесь, насколько проста эта техника и насколько хорошо ее переносят большинство собак. Подробные инструкции по этой процедуре см. В раздаточном материале «Подкожное введение жидкости».

Препарат для регулирования паращитовидных желез и уровня кальция - кальций и фосфор должны оставаться в крови примерно в соотношении два к одному (2: 1). Повышение уровня фосфора в крови вследствие почечной недостаточности стимулирует паращитовидную железу повышать уровень кальция в крови, удаляя его из костей. Это может быть полезно для нормализации соотношения кальция и фосфора, но может сделать кости хрупкими и легко сломанными. Кальцитриол можно использовать для снижения функции паращитовидных желез и увеличения абсорбции кальция из кишечного тракта. Это лекарство необходимо, если есть признаки нарушения функции паращитовидных желез.

Лекарство, стимулирующее костный мозг вырабатывать новые эритроциты. Почки вырабатывают эритропоэтин, гормон, который стимулирует образование красных кровяных телец в костном мозге. Таким образом, многие собаки с почечной недостаточностью не могут вырабатывать эритропоэтин и страдают анемией или низким содержанием эритроцитов. Синтетический эритропоэтин может стимулировать костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца и корректировать анемию у большинства собак. К сожалению, для некоторых собак препарат нельзя использовать в течение длительного времени, потому что иммунная система распознает препарат как «чужеродный» и вырабатывает антитела против него.

Это лечение может быть рекомендовано, если у вашей собаки стойкая анемия.

Как долго я могу рассчитывать на то, что моя собака проживет?

Прогноз варьируется в зависимости от реакции собаки на начальный этап лечения и вашей способности осуществлять последующий уход. Ветеринары рекомендуют лечение в большинстве ситуаций, потому что многие собаки хорошо отреагируют и сохранят хорошее качество жизни.

Лечение и последующий уход относительно просты и недороги, а продление продолжительности и качества жизни их верного спутника является высшей наградой для многих клиентов.

Наши врачи и персонал имеют многолетний опыт лечения заболеваний почек. Мой собственный мопс, скончавшийся в 15 лет, успешно вылечился от хронической почечной недостаточности. Отис прожил еще три года с момента постановки диагноза. В то время он был здоровым, счастливым и составлял огромную часть нашей жизни.

Для нас очень важно, чтобы вы принимали участие во всех решениях, касающихся диагностики и лечения. Если вы волнуетесь, это естественно. Мы ответим на любые ваши вопросы. Если вам нужны дополнительные ресурсы для получения информации, у Международного общества почек по интересам или IRIS есть четкие этапы и рекомендации по лечению: http://www.iris-kidney.com/guidelines/recommendations.html.

Позвоните нам или свяжитесь с нами, так как наш персонал, аккредитованный AAHA, дружелюбный к домашним животным, будет рад помочь со всеми проблемами со здоровьем вашего питомца.

Наша миссия по охране здоровья домашних животных

Наша миссия в клинике Newport Harbour Animal Hospital: «Обеспечивать высочайшее качество ветеринарной помощи нашим пациентам и лучший сервис для наших клиентов. Наша цель в любом случае - здоровое домашнее животное и довольный клиент».