Показатели успешности ЭКО увеличиваются с использованием ПГД

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) все чаще используется в Институтах фертильности для значительного повышения шансов на успешную ЭКО беременность у пар, у которых предыдущие неудачи ЭКО остались необъясненными. Было подсчитано, что более половины всех неудач ЭКО не могут быть объяснены очевидной проблемой с «качеством» эмбриона. Однако для многих пар эта статистика вводит в заблуждение. Большинство центров ЭКО очень внимательно изучают внешний вид эмбрионов под микроскопом, пытаясь отличить эмбрионы «хорошего» или «высокого качества» от эмбрионов более низкого качества. Как правило, эмбрионы получают «хорошие» оценки, когда они демонстрируют соответствующее количество клеточных делений в определенный момент своего цикла роста.когда отдельные клетки эмбриона кажутся одинаковыми по размеру и когда нет клеточных «фрагментов», которые могут или не могут представлять проблемы в процессе роста эмбриона.

Однако недавние достижения показали, что даже эмбрионы, получившие самые высокие оценки ученых на основании их «нормального» или «превосходного» внешнего вида под микроскопом, на самом деле могут быть крайне ненормальными и совершенно неспособными когда-либо вызвать беременность. Это открытие стало возможным благодаря добавлению преимплантационной генетической диагностики (ПГД) к инструментам, доступным ученым в лаборатории ЭКО. ПГД впервые предоставил врачам и ученым возможность исследовать, выходя далеко за рамки внешнего вида эмбриона. Теперь мы также можем изучить самый важный внутренний генетический код эмбриона. И с этими новыми генетическими инструментами,мы пришли к выводу, что некоторые эмбрионы, которые на поверхности кажутся первоклассными, могут нести генетический код, который делает их плохим выбором для попытки зачать здоровую беременность. Мы также теперь узнали, что другие эмбрионы, которые могли быть классифицированы как менее оптимальные на основании их внешнего вида и, возможно, не были отобраны для возвращения матери, на самом деле могут быть лучшего качества и иметь в десять или двадцать раз больше шансов на выздоровление. здоровой беременности, чем те, которые были бы выбраны без использования новых замечательных инструментов ПГД. То, что красота эмбриона - это нечто большее, чем просто кожа, теперь подтверждено наукой. Эта техника также позволила впервые подтвердить,из подозрений наших ученых ЭКО в том, что простое наблюдение и оценка внешнего вида эмбриона может быть далеко не в состоянии предоставить надежную информацию пациентам, у которых ЭКО не удалось. Хорошая новость заключается в том, что ПГД теперь доступен в Институте фертильности для пар, которые потерпели неудачу в предыдущем цикле или циклах ЭКО.

Ведущие мировые программы ЭКО

  • Ведущие лаборатории ЭКО в мире
  • Использование ПГД для увеличения частоты беременностей при ЭКО
  • Использование PGD для генетического скрининга
  • Ведущий мировой центр 100% гендерного отбора
  • Критические процедуры, выполняемые докторами медицинских и докторских наук
  • Желательный отбор хорошо отобранных доноров яйцеклеток

    и суррогатов
  • Доступное финансирование

Успех одноциклового ЭКО после ПГД

Показатели успешности однократного ЭКО (шанс забеременеть) в нашей программе могут быть значительно увеличены, если переносятся 2 или 3 эмбриона, о которых известно, что они хромосомно нормальные. Шансы на здоровую беременность могут удвоиться, если используются известные генетически нормальные эмбрионы. Частота имплантации (вероятность того, что каждый отдельный эмбрион станет беременным) также может быть значительно увеличена с помощью ПГД. Чтобы определить, являются ли эти эмбрионы хромосомно нормальными, наши ученые проводят анализ PGD до их отбора для передачи матери. В генетически нормальном эмбрионе должно быть 2 (и только 2) хромосомы каждого из 22 типов хромосом в дополнение к одному набору XX женских или одному набору XY мужских хромосом. Любое значение больше или меньше 2 приведет к дефектным эмбрионам. Это состояние называется «анеуплоидией».и приведет к появлению эмбриона, который не сможет развиваться и имплантироваться, или выкидыш, или даже может произвести дефектного ребенка. При оказании помощи парам, которым не удалось ЭКО в других программах, ПГД позволяет нам сделать важный шаг за рамки того, что было сделано в прошлом, и выявить и отделить хромосомно нормальные эмбрионы от тех «аномальных», которые не имеют шансов привести к здоровой беременности. . Вооружившись этой важной генетической информацией, мы можем с вполне разумной уверенностью сказать, что те эмбрионы, которые действительно дают шанс на здоровую беременность, возвращаются в матку.и идентифицировать и отделить хромосомно нормальные эмбрионы от тех «аномальных», которые не имеют шансов привести к здоровой беременности. Вооружившись этой важной генетической информацией, мы можем с вполне разумной уверенностью сказать, что те эмбрионы, которые действительно дают шанс на здоровую беременность, возвращаются в матку.и идентифицировать и отделить хромосомно нормальные эмбрионы от тех «аномальных», которые не имеют шансов привести к здоровой беременности. Вооружившись этой важной генетической информацией, мы можем с вполне разумной уверенностью сказать, что те эмбрионы, которые действительно дают шанс на здоровую беременность, возвращаются в матку.

Используя ПГД-анализ эмбрионов, мы смогли значительно улучшить успешность ЭКО для пациентов с предыдущими неудачными попытками ЭКО, которые приехали к нам из всех 50 Соединенных Штатов, а также со всех континентов мира. Эти пациентки потерпели неудачу в предыдущих попытках ЭКО до того, как забеременели с помощью нашего процесса ПГД. Наша программа PGD была представлена ​​в новостных программах национального телевидения, а также в ведущих газетах мира.

Успешное использование ПГД при рецидивирующей неудаче ЭКО

Большинство пар, обращающихся к нам для рассмотрения ПГД, имеют одно из следующих состояний:

  • Предыдущая необъяснимая неудача ЭКО
  • Рецидивирующие выкидыши
  • Возраст матери старше 38 лет
  • Зачатие хромосомно ненормального ребенка или плода
  • Синдром поликистоза яичников
  • В анамнезе синдром гиперстимуляции яичников
  • Наследственное заболевание у пациента или у предыдущего ребенка (например, гемофилия)
  • Двое или более детей одного пола (выбор пола для баланса в семье)
  • Многоплодие с желанием перенести только один эмбрион или потребностью в донорских ооцитах из-за синдрома Тернера.
  • Преждевременная недостаточность яичников или преждевременная менопауза

Использование PGD для отбора лучших эмбрионов явно превосходит традиционные методы отбора. Частота выкидышей после ПГД намного ниже, чем при стандартном ЭКО. В настоящее время более половины пар с двумя или более нормальными эмбрионами и возрастом матери до 41 года заберут домой ребенка при первой попытке ЭКО-ПГД в нашей программе. И это в парах, которые потерпели неудачу в нескольких предыдущих попытках ЭКО в другом месте!

Близнецы встречаются примерно в 18% этих случаев. Даже пары, которым предстоит перенести только один эмбрион, достигают 58% продолжающихся беременностей за последние двенадцать недель и 54% родов.

У семи процентов пар, у которых было несколько неудачных попыток ЭКО в других программах, не было нормальных эмбрионов для переноса после анализа ПГД в нашей программе.

Это ясно указывает на то, что, несмотря на лучшие намерения многих центров ЭКО, без генетических инструментов для оценки эмбрионов, возможно, не было никакой надежды для небольшого процента пациенток, которые прошли повторные циклы ЭКО с целью забеременеть.

Когда PGD показывает, что все эмбрионы аномальны на нашем стандартном генетическом скрининге, мы можем немедленно провести вторую «двойную проверку» этих эмбрионов, используя совершенно другой набор хромосомно-специфических генов-зондов, которые прикрепляются к концам хромосом, а не к кончикам хромосом. чем к их центрам (теломерные зонды). Этот очень продвинутый метод позволяет нам предоставить окончательную информацию парам об их перспективах когда-либо забеременеть от собственных яйцеклеток самок. Если генетика демонстрирует, что пара не может производить эмбрионы, способные привести к здоровому ребенку, это позволяет паре столкнуться с этим исходом, зная, что они испробовали все возможное, и позволяет им рассматривать альтернативные методы отцовства, включая наши высокоэффективные методы. успешная и доступная программа донорства яйцеклеток.

По нашему опыту, большинство женщин, у которых не было нормальных эмбрионов для переноса даже после самого продвинутого анализа их хромосом, были старше 40 лет, хотя такие результаты иногда наблюдались у женщин в возрасте 30 лет. Мы проводили личные генетические исследования. на многих из этих пар и обнаружили, что у 12% пар были незначительные хромосомные аномалии, которые не влияли на их собственное здоровье, но которые, будучи переданы эмбриону, не позволяли этому эмбриону продолжать производить здоровую беременность.

Большинство этих пар перешли на ЭКО с донорскими яйцеклетками, а некоторые, как пациенты, активно участвующие в нашей программе, смогли воспользоваться нашей программой замороженных (криоконсервированных) донорских яйцеклеток, которая делает донорские яйцеклетки доступными для избранных пар бесплатно для пары для криоконсервации. яйца.

А как насчет пары, которая перенесла более одного нормального эмбриона PGD и не родила ребенка? Это явно эмоционально болезненное явление. Однако эти пары склонны пересматривать под нашим руководством другие, менее очевидные и часто упускаемые из виду медицинские факторы, влияющие на шансы на беременность. Мы внимательно изучаем вклад матери / матки в продолжающуюся беременность. Во многих из этих случаев мы можем отказаться от стремления к ЭКО и рассмотреть дополнительные диагностические исследования, посвященные другим факторам, помимо эмбрионов, которые могут вызывать трудности с зачатием. Пары могут переосмыслить предыдущие решения относительно репаративной хирургии матки (например, миомэктомии или гистероскопии) или вариантов лечения, от которых они, возможно, отказались из-за опасений по поводу побочных эффектов (таких как лечение депо-агонистами ГнРГ).У них часто более сильная мотивация бросить курить, увеличить физические нагрузки или соблюдать диету. У нас пока нет информации о влиянии этих изменений на хромосомный баланс эмбрионов. Некоторые пары преодолеют свое нежелание рассматривать суррогатное материнство. Институты фертильности осуществляют одну из крупнейших, наиболее успешных и доступных программ суррогатного материнства в мире. Когда мы узнали, что эмбрионы, возвращенные матери, являются НОРМАЛЬНЫМИ, и беременность не наступает в течение двух попыток, суррогатное материнство «заимствованная матка» может обеспечить один из самых высоких показателей беременности, наблюдаемых при любом лечении бесплодия.Некоторые пары преодолеют свое нежелание рассматривать суррогатное материнство. Институты фертильности осуществляют одну из крупнейших, наиболее успешных и доступных программ суррогатного материнства в мире. Когда мы узнали, что эмбрионы, возвращенные матери, являются НОРМАЛЬНЫМИ, и беременность не наступает в течение двух попыток, суррогатное материнство «заимствованная матка» может обеспечить один из самых высоких показателей беременности, наблюдаемых при любом лечении бесплодия.Некоторые пары преодолеют свое нежелание рассматривать суррогатное материнство. Институты фертильности осуществляют одну из крупнейших, наиболее успешных и доступных программ суррогатного материнства в мире. Когда мы узнали, что эмбрионы, возвращенные матери, являются НОРМАЛЬНЫМИ, и беременность не наступает в течение двух попыток, суррогатное материнство «заимствованная матка» может обеспечить один из самых высоких показателей беременности, наблюдаемых при любом лечении бесплодия.может обеспечить один из самых высоких показателей беременности среди всех видов лечения бесплодия.может обеспечить один из самых высоких показателей беременности среди всех видов лечения бесплодия.

Точность ПГД при «генетической» неудаче ЭКО

Точность ПГД в определении генетических аномалий превышает 98%. Когда у нас есть генетическая информация о каждом доступном эмбрионе, мы можем сесть с каждой парой перед переносом эмбриона, обсудить генетическое здоровье каждого эмбриона, объяснить, как генетическая информация повысила шансы на успешную беременность по сравнению с предыдущими. безуспешные попытки ЭКО в другом месте и принятие решения о возвращении ныне «известных нормальных» эмбрионов матери. Поскольку ПГД способствует успеху ЭКО, многие пары выбирают, по согласованию с нами, уменьшить общее количество эмбрионов, помещаемых обратно в матку. Это также снижает вероятность множественных родов и преждевременных родов. Это также позволяет производить криоконсервацию дополнительных «нормальных» эмбрионов для будущих беременностей.Наш опыт показал, что даже когда в матку возвращается гораздо меньше эмбрионов, успешность беременности увеличивается после ПГД.

Среди заболеваний, обнаруживаемых с помощью ПГД и проверенных в наших центрах:

  • Адренолейкодистрофия
  • Боковой амиотрофический склероз
  • Мышечная дистрофия Беккера
  • Бета-талассемия
  • РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  • Болезнь центрального ядра
  • Центроядерная (миотубулярная) миопатия
  • Мозжечковая атаксия
  • Болезнь Шарко-Мари-Зуба
  • Точечная хондродисплазия
  • Врожденный аганглионарный мегаколон
  • Синдром Конради-Хуннермана
  • Кистозный фиброз
  • Мышечная дистрофия Дюшенна
  • Дефицит фактора VIII
  • Дефицит фактора IX
  • Семейный спастический парапарез
  • Синдром ломкой Х-хромосомы
  • Атаксия Фридриха
  • Синдром садовника
  • Болезнь накопления гликогена
  • Синдром Хэппла
  • Гемофилия
  • Болезнь Хантингтона
  • Пигментный ретинит
  • Рак простаты
  • Серповидноклеточная анемия
  • Болезнь Тея-Сакса
  • Болезнь фон Виллебранда

ПГД и амниоцентез

ПГД не может заменить генетическое ультразвуковое исследование в середине триместра, амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона. Мы поощряем дополнительное генетическое тестирование после установления успешной беременности для подтверждения общего генетического здоровья наступившей беременности.

ПГД для определения проблем бесплодия сперматозоидов или "обоих партнеров"

Другой очень важный вопрос, извлеченный из ПГД, заключается в том, что сперматозоиды, хотя и гораздо реже участвуют в неудачах ЭКО, явно могут в отдельных случаях вызывать повторные неудачи ЭКО. Хотя многие дефекты сперматозоидов приводят к невозможности оплодотворения или остановке развития до образования бластоцисты эмбрионом, более тонкие микроделеции и фрагментация хроматина сперматозоидов могут объяснить, почему некоторые циклы ЭКО терпят неудачу, несмотря на выбор нескольких нормальных эмбрионов PGD. В ответ на эту новую информацию мы начали рассматривать тестирование фрагментации хроматина и микроделеции сперматозоидов в выбранных циклах ЭКО, чтобы исключить возможность нераспознанных дефектов сперматозоидов, ведущих к повторной неудаче ЭКО. Иногда представление пары о том, кто из партнеров "виноват"отменяется, когда выясняется, что одна только сперма или сперма и яйцеклетка вместе способствуют бесплодию или повторной неудаче ЭКО. Достижения в области доимплантационного генетического тестирования и его более широкое применение улучшат наше понимание эмбрионального развития человека и предоставят нам возможность помочь еще большему количеству пар.

ПГД обеспечивает истинную научную основу для выбора эмбрионов для использования в ЭКО, а также для понимания того, как и почему ЭКО неоднократно терпит неудачу в некоторых парах. Когда мы обнаруживаем, что не производятся хромосомно нормальные эмбрионы, вероятность успеха мала, и мы можем направить свои усилия на альтернативные методы помощи в достижении беременности. В целом, любая процедура, которая увеличивает вероятность успеха, в конечном итоге сэкономит время и деньги, а также снизит эмоциональную нагрузку, связанную с бесплодием. Скрининг анеуплоидии с помощью ПГД - дело непростое и недорогое, но для многих пар его преимущества явно перевешивают его стоимость.

Наше постоянное исследование ПГД по поводу рецидивирующей неудачи ЭКО

В рамках нашей приверженности продвижению ПГД в области повторяющихся неудач ЭКО у нас работает несколько исследовательских проектов ПГД. Некоторые из этих проектов могут предоставить ПГД-анализ эмбрионов выбранным парам без дополнительной оплаты сверх наших стандартных гонораров за ЭКО. Пары, участвующие в наших программах с ограниченным циклом риска, НЕ имеют права на участие в этом протоколе исследования. Если вы заинтересованы в участии в протоколе исследования ПГД, у нас есть ограниченное финансирование исследований в настоящее время для следующих расстройств: альбинизма (должен быть хотя бы один ребенок, который является альбиносом с нарушением зрения) и несовершенный остеогенез. Если вас интересуют эти проекты, свяжитесь с нами по телефону или электронной почте.

ПГД позволила нам значительно увеличить шансы на успешную беременность у многих пар, у которых не удалось повторить циклы ЭКО. Если вы чувствуете, что эта терапия может принести вам пользу, мы рекомендуем вам связаться с нами для получения дополнительной информации. Стоимость стандартного анализа PGD при повторяющейся неудаче ЭКО можно увидеть на нашей странице затрат и сборов.

См. Пример отчета о генетическом анализе PGD эмбрионов пары с повторной неудачей ЭКО. Хотя под микроскопом эти эмбрионы казались «нормальными», можно увидеть, что многие из них имеют генетические аномалии, которые не позволяют забеременеть. Матери были возвращены только действительно «нормальные» эмбрионы, в результате чего родилась здоровая двойная беременность.

Запланировать посещение

800-222-2802 Бесплатный

звонок 818-728-4600 Лос-Анджелес

212-725-1177 Нью-Йорк

801-523-7573 Юта

+1 33 2239 0802 Гвадалахара

Бесплатный пакет