Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты (АБА) - это опухоль (аневризма) аорты - главного кровеносного сосуда, который ведет от сердца вниз через брюшную полость к остальным частям тела.

Брюшная аорта является самым большим кровеносным сосудом в организме и обычно имеет ширину около 2 см, что примерно равно ширине садового шланга. Тем не менее, он может раздуваться до более чем 5,5 см - что врачи классифицируют как большой размер AAA.

Аневризмы больших размеров встречаются редко, но могут быть очень серьезными. Если большая аневризма разрывается, это вызывает сильное внутреннее кровотечение и обычно заканчивается смертельным исходом.

Выпячивание возникает, когда стенка аорты ослабевает. Хотя неясно, что вызывает эту слабость, считается, что курение и высокое кровяное давление увеличивают риск аневризмы.

АБА чаще всего встречаются у мужчин старше 65 лет. Разрыв является причиной более чем 1 из 50 всех смертей в этой группе.

Вот почему всех мужчин приглашают на скрининговый тест, когда им исполняется 65 лет. Тест включает простое ультразвуковое сканирование, которое занимает около 10-15 минут.

Симптомы АБА

В большинстве случаев АБА не вызывает заметных симптомов. Однако, если он становится большим, у некоторых людей может появиться боль или ощущение пульсации в животе (животике) или постоянная боль в спине.

AAA обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья, но существует риск того, что более крупная аневризма может разорваться (разрыв).

Разрыв аневризмы может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое обычно заканчивается смертельным исходом. Около 8 из 10 человек с разрывом либо умирают, не попав в больницу, либо не переживают операции.

Самый частый симптом разрыва аневризмы аорты - внезапная сильная боль в животе.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой разрыв аневризмы, немедленно позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь.

Причины AAA

Точно неизвестно, что вызывает ослабление стенки аорты, хотя известно, что возраст и мужское начало являются самыми большими факторами риска.

Есть и другие факторы риска, с которыми вы можете что-то делать, включая курение, высокое кровяное давление и уровень холестерина.

Наличие в семейном анамнезе аневризм аорты также означает, что у вас повышенный риск развития аневризмы.

Узнайте больше о причинах AAA.

Диагностика AAA

Поскольку AAA обычно не вызывают никаких симптомов, они, как правило, диагностируются либо в результате скрининга, либо во время обычного обследования - например, если терапевт замечает ощущение пульсации в животе.

Скрининговый тест - это ультразвуковое сканирование, которое позволяет измерить размер брюшной аорты на мониторе. Таким же образом будет диагностирована аневризма, если ваш врач подозревает, что она у вас есть.

Лечение AAA

Если большая AAA обнаружена до ее разрыва, большинству людей будет рекомендовано пройти курс лечения, чтобы предотвратить ее разрыв.

Обычно это делается с помощью операции по замене ослабленного участка кровеносного сосуда на кусок синтетической трубки.

Если операция не рекомендуется - или если вы решили ее не делать - существует ряд нехирургических методов лечения, которые могут снизить риск разрыва аневризмы.

К ним относятся лекарства, снижающие уровень холестерина и артериального давления, а также отказ от курения.

Вы также будете регулярно проверять размер аневризмы с помощью ультразвукового сканирования.

Профилактика

Лучший способ предотвратить аневризму - или снизить риск роста аневризмы и возможного ее разрыва - это избегать всего, что может повредить ваши кровеносные сосуды, например:

  • курение
  • диета с высоким содержанием жиров
  • не заниматься спортом регулярно
  • лишний вес или ожирение

Скрининг

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В большинстве случаев неразорвавшаяся аневризма брюшной аорты (АБА) не вызывает никаких симптомов, если только она не становится особенно большой.

Симптомы неразорвавшейся АБА могут включать:

  • ощущение пульсации в животе (брюшной полости), обычно около пупка, которое обычно заметно только при прикосновении к нему
  • постоянная боль в спине
  • постоянная боль в животе

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к терапевту.

Разорванный AAA

При разрыве аневризмы аорты вы почувствуете внезапную сильную боль в средней или боковой части живота. У мужчин боль также может отдавать в мошонку.

Другие симптомы включают:

  • головокружение
  • потная и липкая кожа
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • одышка
  • чувство слабости
  • потеря сознания

Скорая медицинская помощь

Разрыв аневризмы аорты требует неотложной медицинской помощи, и важно как можно скорее попасть в больницу.

Около 80% людей с разрывом умирают до того, как попадают в больницу, или не переживают экстренную операцию.

Вот почему была введена программа NHS AAA Screening Program, позволяющая лечить опасно большие аневризмы до того, как они лопнут.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших опекунов был разрыв аневризмы, немедленно позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь.

Причины аневризмы брюшной аорты

Аорта - самый большой кровеносный сосуд в организме. Он транспортирует богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.

Аневризма брюшной аорты (АБА) возникает, когда часть стенки аорты становится ослабленной, и большое количество крови, проходящей через нее, оказывает давление на слабое место, заставляя его выпирать наружу, образуя аневризму.

Брюшная аорта обычно имеет ширину около 2 см - примерно ширину садового шланга - но может раздуваться до более 5,5 см, что врачи классифицируют как большую аневризму.

Факторы риска AAA

Точно неизвестно, что вызывает ослабление стенки аорты, хотя известно, что возраст и мужское начало являются самыми большими факторами риска.

Одно исследование показало, что у людей старше 75 лет в семь раз больше шансов получить диагноз АБА, чем у людей моложе 55 лет.

У мужчин вероятность получить диагноз АБА примерно в шесть раз выше, чем у женщин.

Однако есть и другие факторы риска, с которыми вы можете что-то сделать, описанные ниже, наиболее важным из которых является курение.

Курение

Исследования показали, что у курильщиков в семь раз больше шансов заболеть ААА, чем у людей, которые никогда не курили.

Чем больше вы курите, тем выше риск развития ААА. Люди, которые регулярно выкуривают более 20 сигарет в день, могут иметь более чем в 10 раз больший риск, чем некурящие.

Риск может возрасти, потому что табачный дым содержит вредные вещества, которые могут повредить и ослабить стенку аорты.

Атеросклероз

Атеросклероз - потенциально серьезное заболевание, при котором артерии закупориваются жировыми отложениями, такими как холестерин.

Считается, что АБА возникает из-за того, что эти отложения (так называемые бляшки) заставляют аорту расширяться, пытаясь поддерживать кровоток через нее. По мере расширения он также становится слабее.

Курение, диета с высоким содержанием жиров и высокое кровяное давление увеличивают риск развития атеросклероза.

Повышенное артериальное давление

Высокое кровяное давление (гипертония) не только способствует развитию атеросклероза, но и может оказывать повышенное давление на стенку аорты.

История семьи

Наличие в семейном анамнезе АБК означает, что у вас повышенный риск ее развития.

Одно исследование показало, что у людей, у которых был брат или сестра с AAA, вероятность его развития была в восемь раз выше, чем у людей, чьи братья и сестры не были затронуты.

Это говорит о том, что определенные гены, которые вы унаследовали от родителей, могут сделать вас более уязвимыми для развития AAA.

Однако никаких конкретных генов пока не идентифицировано.

Диагностика аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты (ААА) обычно протекает бессимптомно. Следовательно, они, как правило, диагностируются в результате скрининга или во время обычного медицинского осмотра, когда терапевт замечает характерное ощущение пульсации в вашем животе.

Диагноз можно подтвердить с помощью ультразвукового исследования. Ультразвук также может определить размер аневризмы, что является важным фактором при выборе курса лечения.

Скрининг

Всем мужчинам в Великобритании в возрасте 65 лет и старше предлагается пройти ультразвуковое сканирование для проверки на АБА.

Все мужчины должны получить приглашение в год, когда им исполняется 65 лет. Мужчины старше 65 лет могут направить себя на обследование, обратившись в местную службу скрининга NHS AAA.

Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу о проверке AAA.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Лечение аневризмы брюшной аорты (ААА) зависит от нескольких факторов, включая размер аневризмы, ваш возраст и общее состояние здоровья.

Как правило, если у вас большая аневризма (5,5 см или больше), вам будет рекомендовано сделать операцию, чтобы укрепить опухший участок аорты или заменить его куском синтетической трубки.

Это связано с тем, что риск разрыва аневризмы обычно выше, чем риск ее восстановления.

Если у вас небольшая (3,0–4,4 см) или средняя (4,5–5,4 см) аневризма, вам будет предложено регулярное сканирование для проверки ее размера.

Вам также дадут совет о том, как замедлить его рост и снизить риск разрыва - например, бросить курить - и, возможно, принять лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина.

Если у вас большой AAA

Если вам поставят диагноз AAA размером 5,5 см или больше, вас направят к сосудистому хирургу (хирургу, специализирующемуся на заболеваниях кровеносных сосудов), который может порекомендовать операцию.

Хирург обсудит с вами варианты лечения с учетом вашего общего состояния здоровья и физической формы, а также размера вашей аневризмы.

Если будет решено, что операция вам не подходит, риск разрыва аневризмы все же можно снизить, и вам будут регулярно проводить сканирование, чтобы проверять ее размер - точно так же, как лечат людей с небольшими или средними аневризмами.

См. Ниже дополнительную информацию о лечении аневризм малых и средних размеров.

Для лечения аневризмы больших размеров используются два хирургических метода:

  • эндоваскулярная хирургия
  • открытая операция

Хотя оба метода одинаково эффективны для снижения риска разрыва аневризмы, каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Хирург обсудит с вами наиболее подходящий вариант.

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярная хирургия - это разновидность хирургии «замочной скважины», при которой хирург делает небольшие разрезы в вашем паху.

Небольшой кусок трубки, называемый трансплантатом, сделанный из металлической сетки, выстланной тканью, затем направляется вверх через артерию ноги в опухший участок аорты и прикрепляется к стенке аорты с обоих концов.

Это укрепляет аорту, снижая риск ее разрыва.

Это самый безопасный из двух доступных видов хирургического вмешательства. Около 98-99% пациентов полностью выздоравливают, и время восстановления после операции короче, чем при открытой операции.

Также меньше серьезных осложнений, таких как раневая инфекция или тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Однако способ прикрепления трансплантата не так безопасен, как открытая операция. Вам потребуется регулярное сканирование, чтобы убедиться, что трансплантат не соскользнул, а у некоторых пациентов уплотнение на каждом конце трансплантата начинает протекать, и его необходимо повторно запечатать. Если произойдет что-либо из вышеперечисленного, вам снова потребуется операция.

Открытая операция

При открытой операции хирург разрезает ваш желудок (брюшную полость), чтобы достичь брюшной аорты, и заменяет увеличенный участок трансплантатом.

Этот вид трансплантата представляет собой трубку из синтетического материала.

Поскольку трансплантат сшивается (зашивается) хирургом, он с большей вероятностью останется на месте и, как правило, будет хорошо работать до конца вашей жизни.

Риск осложнений, связанных с трансплантатом после операции, ниже, чем у людей, перенесших эндоваскулярную операцию.

Открытая операция обычно не рекомендуется людям со слабым здоровьем, так как это серьезная операция. Это немного более рискованно, чем эндоваскулярная хирургия: 93–97% пациентов полностью выздоравливают.

Основной риск открытой операции - смерть или сердечный приступ, а время восстановления больше, чем при эндоваскулярной операции.

Также существует повышенный риск осложнений, таких как инфекция раны, инфекция грудной клетки и ТГВ.

Если у вас маленький или средний AAA

Если у вас диагностирована аневризма небольшого размера (3,0–4,4 см) или среднего размера (4,5–5,4 см), вас не направят к сосудистому хирургу, поскольку операция вряд ли принесет вам пользу.

Вас пригласят на регулярное сканирование, чтобы проверить размер аневризмы, в случае, если она станет больше - каждый год, если у вас небольшая аневризма, и каждые три месяца, если у вас аневризма средней степени.

Вам также дадут советы о том, как предотвратить разрастание аневризмы, в том числе:

  • бросить курить
  • придерживаться сбалансированной диеты
  • обеспечение здорового веса
  • регулярные упражнения

Если вы курите, самое важное изменение, которое вы можете сделать, - это бросить курить. Было показано, что аневризмы у курильщиков растут быстрее, чем у некурящих.

Узнайте больше об отказе от курения и никотинзаместительной терапии (НЗТ), которые могут облегчить отказ от курения.

Вашему терапевту будет отправлен результат вашего теста, и он может решить изменить ваше текущее лекарство или начать прием нового, особенно если у вас есть:

    - от которого вас, вероятно, будут лечить лекарством, называемым ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • высокий холестерин - от которого вас, вероятно, будут лечить лекарством, называемым статином

Лечение разрыва АБА

Неотложное лечение разрыва АБА основано на том же принципе, что и профилактическое лечение. Трансплантаты используются для восстановления разорванной аневризмы.

Решение о проведении открытой или эндоваскулярной операции принимается в индивидуальном порядке хирургом, проводящим операцию.

Профилактика аневризмы брюшной аорты

Лучший способ предотвратить аневризму или снизить риск ее разрастания и возможного разрыва - избегать всего, что может повредить ваши кровеносные сосуды.

  • курение
  • диета с высоким содержанием жиров
  • не заниматься спортом регулярно
  • лишний вес или ожирение

Если ваш терапевт обнаружит, что у вас высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, вам могут быть прописаны лекарства от обоих. Это снизит риск развития аневризмы брюшной аорты (АБА).

Курение

Курение является основным фактором риска развития аневризм, поскольку оно вызывает атеросклероз (уплотнение артерий) и повышает кровяное давление.

Табачный дым содержит вещества, способные повредить стенки артерий.

Известно, что курильщики в семь раз чаще, чем некурящие, заболевают ААА.

Чем больше вы курите, тем выше риск. Люди, которые регулярно выкуривают более 20 сигарет в день, могут иметь более чем в 10 раз больший риск, чем некурящие.

Если вы хотите бросить курить, ваш терапевт сможет направить вас в Службу NHS по прекращению курения, которая предоставит вам специальную помощь и советы о том, как лучше всего бросить курить.

Вы также можете позвонить или пообщаться в чате с Quit Your Way Scotland. Специально обученный персонал службы поддержки может предложить вам бесплатные советы экспертов и поддержку.

Узнайте больше об отказе от курения и никотинзаместительной терапии (НЗТ), которые могут облегчить отказ от курения.

Диета с высоким содержанием жиров увеличивает риск атеросклероза.

Особенно важно ограничить количество продуктов, которые вы едите с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как печенье, пирожные, масло, колбасы и бекон.

Это связано с тем, что употребление слишком большого количества насыщенных жиров может привести к высокому холестерину, который может накапливаться в стенках артерий.

Упражнение

Активный образ жизни и регулярные физические упражнения снижают артериальное давление, поддерживая сердце и кровеносные сосуды в хорошем состоянии.

Регулярные упражнения также могут помочь вам похудеть, что также поможет снизить кровяное давление.

Взрослые должны заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 150 минут (2 часа 30 минут) каждую неделю.

Примеры умеренной активности: езда на велосипеде или быстрая ходьба.

Чтобы он засчитывался, во время занятия вы должны почувствовать тепло и легкую одышку. Человеку с избыточным весом достаточно подняться по склону, чтобы ощутить это чувство.

Физическая активность может включать что угодно, от спорта до ходьбы и садоводства.

Получите больше идей о том, как быть активным.

Масса

Избыточный вес заставляет ваше сердце больше работать, чтобы перекачивать кровь по вашему телу. Это может повысить кровяное давление, что, в свою очередь, окажет давление на артерии.

Используйте калькулятор здорового веса ИМТ, чтобы узнать, нужно ли вам похудеть.

Если вам нужно сбросить вес, стоит помнить, что потеря всего на несколько килограммов сильно повлияет на ваше кровяное давление и общее состояние здоровья.